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医述

> 卷十四·幼科集要 痫

痫与惊相类。但痫发时,仆地作声,醒则吐涎沫;惊则不作声,不吐涎沫。(娄全善) 小儿之痫有三∶风痫、惊痫、食痫是也。风痫缘衣暖汗出,风因袭入。初时,屈指如数物乃作。惊痫起于惊怖,大啼乃作。食痫其先不哺乳,吐而变热后发。惊痫按图灸之;风痫治以猪心汤;食痫当下乃愈,紫霜丸佳。(《千金方》) 痫,小儿之恶候也。盖小儿血脉未敛,骨气未聚,或为风邪所触,或因乳哺失节,停结癖积而得之。其候∶神气怫郁,瞪眼直视,两目牵引,口噤涎流,腹肚胀膨,手足搐掣,或叫或哑,或项背反张,腰脊强直,但四体柔弱、发而时醒者为痫。若一身强硬,终日不醒,则为痉矣。(杨仁斋) 痫病,小儿常有之。诸书皆言积惊成痫,故有惊风三发便为痫之语。大概肝主惊风,初作不为疏解,便投金石丸散,使邪留于心包、肝、胆,久而不除,生痰生热,触着便发,或目直喊叫,摇头手掣,口吐白沫,或卒然昏仆,或作猪、羊、鸡、犬、牛吼之声。世有五痫之名,阴阳之别,多方杂出,愈治愈深。予治此证,惟以肝主惊风为本。得之未久,体质旺者,用钱氏泻青丸去龙胆加橘、半,以疏豁之;病久体弱者,用逍遥散加橘、半以疏达之;搐鼻散不时嚏之;兼以调和胃气,久久自除。(《怡堂散记》) 此皆元气不足之证,治以紫河车丸为主,而以补药佐之。设若泛行克伐,复伤元气,则必不时举发,久而变危。(薛立斋) 选案 一儿七岁发痫,每作先君令饮人乳,后发渐疏而轻;至十四岁复发,服人乳不应。余用紫河车研烂,乳调如泥,日二、三次,服至数具而愈。后常用加减八味丸。至二十三岁发而手足厥冷,仍用前法,佐以十全大补汤而痊。(薛立斋)

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