1913年改水城厅置，属贵州贵西道。治所即今贵州水城县。1923年直属贵州省。

在贵州省西部、乌江南源三岔河上游，邻接云南省。属六盘水市。面积3605平方千米。人口72.3万，其中少数民族人口28万，主要少数民族为苗、彝、布依、白、水、回、仡佬、蒙古等。辖1镇、31乡。县人民政府驻滥坝镇。本大定府地，清雍正十年(1732年)置水城厅。1913年改水城县，属黔西道(1914年改名贵西道)。1923年直属贵州省。1966年由水城县析置水城特区。1970年水城县撤销，并入水城特区。1987年改设水城县，属六盘水市。喀斯特地貌。北部大河、阿勒河属长江水系，南部巴都河、巴朗河等属珠江水系。属中亚热带湿润气候。农产有玉米、稻、油菜籽、小麦、马铃薯、大豆、生姜等，特产有黔西马及党参。县境煤藏丰富，还有铅、锌、银、硫铁、硅石等矿。有煤炭、钢铁、电力、建材等工业。公路通各乡镇。古迹有剑齿象化石及古人类遗址硝灰洞、南形天生桥。