西晋太康元年 (280) 改平昌县置，属东阳郡。治所即今浙江遂昌县。隋初废，后复置。唐武德八年 (625) 又废，景云二年 (711) 复置，属括州(后改处州)。元属处州路。明、清属处州府。民国初属浙江瓯海道。1927年直属浙江省。

在浙江省西南部。属丽水市。面积2539平方千米。人口22.6万，其中畲族1.3万。辖9镇、11乡(含1畲族乡)。县人民政府驻妙高镇。三国吴赤乌二年(239年)分太末南置平昌县，治今址;一说东汉建安二十三年(218年)置遂昌县，后改平昌县。《读史方舆纪要》：“平昌山在县东十五里，与孟山前后相叠，形如昌字，孙吴以此名县。”属会稽郡，宝鼎元年(266年)改属东阳郡。西晋太康元年(280年)改遂昌县。隋开皇九年(589年)省，后复置。唐武德八年(625年)省入松阳县，景云二年(711年)复置，属括州，大历十四年(779年)属处州。元属处州路，明、清属处州府。1914年属瓯海道，1927年直属浙江省。1949年属衢州专区，1954年属金华专区。1958年松阳县并入。1963年属丽水专区(1970年改地区)。1982年松阳县分置。2000年属丽水市。地处浙南山区西北部。仙霞岭西南—东北横亘。九龙山为最高峰，海拔1724米。有原始中亚热带常绿阔叶林数千亩，多珍稀动植物，今辟为自然保护区。周公源、乌溪江和松阴溪自南而北流经西部和东部。属中亚热带湿润气候。森林覆盖率达74%，主要有松、杉、毛竹，产松脂。盛产茶叶，为全国茶叶基地县之一。农产有稻、玉米、甘薯。工业有采矿、森工、电工、机械、造纸等。矿产以金、银、萤石为大宗。遂昌金矿为浙江省最大金矿。龙南、金梧公路贯境。湖南镇水库通水运。县南王村口一带为浙南革命根据地之一，1935年曾建苏维埃政权。名胜古迹有汤显祖的遗爱祠、含晖洞、明建郑秉厚府堂、鞍山书院和独山寨门、寨墙、古井、石牌坊，还有中国工农红军挺进师烈士纪念碑等纪念地。