明洪武十年(1377)降西和州置，属巩昌府。治所即今甘肃西和县。民国初属甘肃渭川道。1927年直属甘肃省。

在甘肃省东南部、西汉水上游。属陇南市。面积 1861 平方千米。人口38.5万。辖2镇、22乡。县人民政府驻汉源镇。北宋为长道县白石镇。南宋初置岷州。宋金议和后改为和州，南宋绍兴十二年(1142年)因淮南有和州，故加“西”字以区别。明洪武十年(1377年)降州为县，移今址，属巩昌府。1913年后先后属陇南道、渭川道，1927年直属甘肃省。1949年属武都分区，1950年属武都专区。1956年改属天水专区。1958年与礼县合并为西礼县。1961年恢复西和县，属天水专区(1969年改地区)。1985年改属陇南地区。2004年属陇南市。地处陇南山地北部，黄土高原南侧。西汉水横贯南部，支流漾水河流经北部。属中温带半湿润气候。经济以农业为主，产小麦、玉米、马铃薯、油菜籽、药材等。矿产有铅、锌、锑等。工业有采矿、水泥、化工、农机、面粉及食品加工等。祁西、西成公路经此。古迹有仇池国故址、西峪坪新石器时代文化遗址等。