1928年改灵山县置，属贵州省。治所即今贵州三穗县。据1985年版《贵州省志》(地理志上册)称：灵山县改名三穗县，是因这一年“当地有‘一禾三穗’的喜庆得名”。

在贵州省东部。属黔东南苗族侗族自治州。面积1040平方千米。人口20.4万。辖5镇、3乡。县人民政府驻八弓镇。三穗，系1927年县境内多处地方出现一株水稻生三穗，认为是吉祥之兆，故名。北宋大观元年(1107年)置邛水县，隶思州。宣和四年(1122年)废邛水县为堡。南宋绍兴二年(1132年)复置邛水县。明洪武五年(1372年)分置团罗、得民、晓隘、陂带、邛水五长官司，属思州宣慰司;二十九年四司并设邛水十五洞长官司。永乐十一年(1413年)属镇远府。清雍正十年(1732年)置邛水县丞，属镇远县。1913年置邛水县，隶黔东道(1914年改名镇远道)。1923年直属贵州省。1926年易名灵山县，1931年更今名。1950年属镇远专区，1956年属黔东南苗族侗族自治州。1958年并入镇远县，1962年恢复三穗县建置。地处黔东南低山丘陵。属中亚热带湿润气候。农产以稻、玉米、小麦、大豆、甘薯为主。有羽绒、电力、农机、酿酒、水泥、造纸、制漆、印刷、针织、粮油、食品等工业。贵鲇、谷三、三星公路纵横县境。名胜古迹有永宁山文笔塔和武笔塔。