清雍正二年(1724)改真阳县置，属汝宁府。治所在即河南正阳县。民国初属河南汝阳道。1927年直属河南省。

在河南省南部。属驻马店市。面积 1903 平方千米。人口74.6万。辖6镇、16乡。县人民政府驻真阳镇。西汉置慎阳县(治今正阳县城北江口集)，因在慎水北得名。《太平寰宇记》蔡州真阳县：“以在滇(慎)水之阳为名。”属汝南郡。东汉、三国魏、晋因之。南朝宋改为真阳县，北齐废。隋开皇十六年(596年)置真丘县，大业二年(606年)复名真阳县。唐载初元年(689年)改为淮阳县，神龙元年(705年)复称真阳县，属蔡州。宋代迁治今正阳县城。元初属息州，后属汝宁府。明洪武四年(1371年)废，弘治十八年(1505年)又置真阳县，属汝宁府。清雍正元年(1723年)因避世宗胤祯讳，改正阳县。1913年属豫南道，1914年属汝阳道，1927年直属河南省。1949年属信阳专区，1965年属驻马店专区，1969年属驻马店地区，2000年属驻马店市。地处淮河冲积平原，地势平坦。淮河流经南部边缘，汝河流经东北边缘，文殊河流经西北边缘，清水河、闾河、慎水河自西向东流经境内。属南温带半湿润气候。农产有小麦、花生、稻、大豆、芝麻、油菜籽、红麻。有机械、化肥、榨油、麻纺、皮件、食品等工业。开龚和明临公路在县城交会。名胜古迹有王家冢遗址、江国故城、黄叔度墓、东汉石阙等。