清乾隆初改真宁县置，属庆阳府。治所即今甘肃正宁县(山河镇)西南罗川乡(旧正宁)。民国初属甘肃泾原道。1927年直属甘肃省。1930年移今正宁县(山河镇)。

在甘肃省东部、子午岭西麓，东、南分别与陕西省接壤。属庆阳市。面积 1330 平方千米。人口22.7万。辖3镇、9乡。县人民政府驻山河镇。隋开皇十八年(598年)置罗川县，治今县西南罗川乡。属北地郡，后属宁州。唐天宝元年(742年)改真宁县。清乾隆初改真宁县为正宁县。1949年属庆阳专区，1955年属平凉专区。1958年撤县并入宁县。1961年复置正宁县，迁治山河镇，属庆阳专区。1969年属庆阳地区，2002年属庆阳市。地处陇东黄土高原东部。属中温带半湿润气候。子午岭西麓有成片的白杨、青杠、油松次生林分布。农产小麦、玉米、高粱、烤烟、油料等。林果业发展较快。罗川晒烟、宫河大葱、黑粘糜子为著名土特产。工业以建材、农机修造、粮油食品加工、地毯等为主。211国道经此。古迹有周家“仰韶文化”遗址，罗川宋承天观碑、元燕氏墓、明赵氏石坊。